Evaluación de la disección ganglionar en colectomía oncológica realizada por cirujanos generales / Evaluation of lymph node dissection in oncological colectomy performed by general surgeons

Resumen Introducción: El cáncer colorrectal es la cuarta patología neoplásica en incidencia y mortalidad en Colombia y, aunque hay evidente mejoría en sus desenlaces, este alto volumen hace indispensable la participación integrada de cirujanos colorrectales y cirujanos generales dedicados a esa área de interés. A la fecha es la cirugía el pilar del tratamiento de esta enfermedad, la cual debe ser realizada dentro de unos parámetros que permitan asegurarle al paciente la resección completa de la misma. Uno de estos parámetros incluye un adecuado vaciamiento ganglionar que nos permite evaluar el pronóstico de la enfermedad y la necesidad de terapias complementarias. Objetivo: Evaluar la calidad de la disección ganglionar en la cirugía oncológica colorrectal efectuada por cirujanos generales en dos instituciones de la ciudad de Bogotá. Materiales y Método: Estudio observacional analítico de corte transversal; se analizaron 315 pacientes llevados a cirugía electiva oncológica colorrectal por cirujanos generales en el periodo de 2014 a 2017 en nuestras instituciones. Resultados: La mediana de ganglios linfáticos recuperados fue de 16, el número de ganglios disecados se asoció con localización del tumor (p = 0,002) y la neoadyuvancia (p = 00,001). Sin embargo, no se encontró asociación con el sexo, tipo de abordaje y volumen de sangrado. Conclusiones: Las colectomías realizadas por cirujanos generales mantienen un volumen óptimo en relación a la disección ganglionar sin comprometer el resto de los desenlaces. El número de ganglios linfáticos recuperados se asoció con la localización del tumor y la terapia neoadyuvante.

Introduction: Colorectal cancer is the 4th neoplastic disease in terms of incidence and mortality in Colombia, even though the clinical outcomes are improving. The high volume of this patients is requesting the collaboration between colorectal surgeons and general surgeons dedicated to this area of interest. To date is surgery the mainstay of the treatment of this disease which should be carried out within parameters that allow to assure the patient the complete resection of the lesion. One of these parameters includes a suitable lymph node emptying that allows us to evaluate the prognosis of the disease and the need of complementary therapies. Aim: To evaluate the quality of the lymph node dissection in colorectal surgery performed by general surgeons in two academic institutions in Bogota, Colombia. Materials and Method: Transversal cohort in analytical and observational study. We analyzed 315 patients scheduled for elective colorectal surgery by general surgeons in the period from 2014 to 2017 in our institutions. Results: The mean of the lymph node recovered was 16, the number of dissected lymph nodes was associated with the tumor location (p = 0.002), and the neoadjuvant (p = 0.001). However, no association within sex, approach and bleeding was found. Conclusions: The colectomies performed by general surgeons maintain an optimal volume in relation with lymph node dissection without affect the remaining clinical outcomes. The number of lymph nodes recovered is associated with tumor location and neoadjuvant therapy.

A retrospective PCR investigation of avian Orthoreovirus, chicken infectious anemia and fowl Aviadenovirus genomes contamination in commercial poultry vaccines in Brazil / Estudo retrospectivo de vacinas avícolas vivas por PCR para os vírus da anemia das galinhas, Aviadenovirus aviário e Orthoreovirus aviário

Vacinas avícolas vivas comerciais produzidas entre 1991 e 2005 foram examinadas para a presença de genomas dos vírus da anemia infecciosa das galinhas (Gyrovirus CAV), da hepatite por corpúsculo de inclusão (Aviadenovirus FAdV) e da artrite viral/síndrome da má absorção (Orthoreovirus aviário ARV). Vinte e seis partidas de vacinas vivas liofilizadas de oito fabricantes com lacre original foram examinadas. As extrações de DNA e PCR de CAV e FAdV, e de RNA e RT-PCR para ARV, foram descritas previamente. Contaminações triplas de ARV, CAV e FAdV foram detectadas em vacinas de mesmo fabricante, produzidas em 1991 e 1992 contra a doença de Newcastle (DN), e para a encefalomielite aviária, produzida em 1994. ARV e CAV em co-infecção foram encontrados em vacinas contra a doença de Marek liofilizadas produzidas em 1996 por dois fabricantes diferentes. Genoma de ARV foi detectado em vacinas contra a bronquite infecciosa de setembro e dezembro de 1998, doença infecciosa bursal, de dezembro de 1998 e DN de janeiro de 1998. Três dos oito fabricantes apresentaram vacinas com contaminação e cinco nunca apresentaram vacinas contaminadas. Nenhuma vacina produzida a partir de 2001 apresentou contaminação. Cogita-se um papel epidemiológico para vacinas vivas, como fonte de infecção para ARV, CAV e FAdV e, potencialmente determinante da atual alta disseminação destes.

Macrorhabdus ornithogaster in ostrich, rhea, canary, zebra finch, free range chicken, turkey, guinea-fowl, columbina pigeon, toucan, chuckar partridge and experimental infection in chicken, japanese quail and mice

Since 2000, Macrorhabdus ornithogaster "megabacteriosis" has been diagnosed in the avian diseases laboratory in a diversity of avian species and varied spectrum of disease. The disease in some species (chickens, turkeys, guinea fowls) was clinically characterized by emaciation, prostration, loss of appetite, cachexia and death, with a typically chronic course. A more acute disease was observed in finches (canary-Serinus and zebra-Taeniopygia) and budgerigars (Melopsittacus undulatus). The large rod shaped organism, visible from 100 times magnification, with and without staining, could be detected in sick and also in reasonably normal individuals of some species, such as chickens, turkeys, quails and pigeons. In rheas (Rhea americana), ostriches (Struthio camelus), canaries, zebra-finches, guinea-fowl (Numida meleagris) and budgerigars. The disease was severe, causing to up to 100 percent mortality. The infection could be detected in some species along with other infectious or disease problems, such as endoparasites (helminths, coccidia) and ectoparasitism (order Mallophaga or/and order Acarina). The cultivation of M. ornithogaster was successfully achieved in solid and liquid media, originated from chickens (four isolates), guinea fowl (1 isolate), chuckar partridge (1 isolate) and canary (1 isolate). A very interesting finding at microscopy was motility of M. ornithogaster, as detected both in cultures obtained on agar for pathogenic fungi and passaged into thioglycolate broth, as well as on samples observed in wet preparations from in vivo. Differences in colony aspects were noted among the isolates. Experimental infections were attempted in chicken and japanese quail, using a chicken isolate, allowing the detection of the organism in the proventriculus and liver in apparently normal birds. One chicken isolate was injected intraperitoneally in Balb/c mice and resulted in 100 percent mortality.

Desde 2000, diversos casos de infecção e doença por Macrorhabdus ornithogaster (megabacteria) foram diagnosticados no Setor de Doenças das Aves (Escola de Veterinária da UFMG). A doença clínica foi caracterizada por emagrecimento, prostração, perda do apetite, caquexia e morte, em curso crônico, embora com forma mais aguda em canários e periquitos. O microrganismo grande, em forma de bastão, visível a partir de 100 aumentos sem e com coloração, pode também ser detectado em aves de aspecto clínico normal, principalmente galinhas, perus, codornas e pombos. Em emas (Rhea), avestruzes (Struthio camelus), canários, mandarins, galinhas da Angola (Numida meleagris) e periquitos Australianos (Melopsittacus undulatus), a severidade da doença foi sempre maior, ocasionando até 100 por cento de mortalidade em alguns plantéis. Na maioria das espécies a doença foi detectada em aves com endo e/ou ectoparasitismo. O cultivo de M. ornithogaster foi obtido em meio sólido (ágar para fungos patogênicos) e subcultivado em meio líquido (thioglicolato), do proventriculo de galinha, galinha da Angola, perdiz de chuckar e canário. O resultado mais surpreendente na microscopia de M. ornithogaster foi a presença de motilidade, detectada tanto de cultivos in vitro quanto de preparações úmidas de in vivo. Diferenças nos aspectos das colônias foram notadas entre os isolados. Infecções experimentais em galinha (SPF) e codorna japonesa permitiram a detecção do organismo nos proventrículos das aves de aspecto normal. Nas codornas, à necropsia notaram-se hemorragias hepáticas. A infecção experimental em camundongos via intraperitoneal resultou em 100 por cento de mortalidade, também com lesões hepáticas. Aspectos do cultivo, a importância da doença, as espécies de aves susceptíveis e seu papel na epidemiologia são discutidos.

Impacto de la ostomía en el paciente y su entorno / Impact of the ostomy in the patient and his environment

Se determina las características biosociales y el grado de impacto de la ostomía en los ámbitos psicológicos, social y familiar de los pacientes ostomizados (colostomía, ileostomía) en el Hospital de Iquique durante los últimos años. Las características encontradas revelan un elevado efecto negativo en todos los ámbitos: cambio de imagen corporal, falta de independencia, abandono laboral, tendencia al aislamiento y depresión. Sin embargo, se ve muy fortalecida su relación y red de apoyo familiar. Dichos aspectos deberían tomarse en consideración para complementar el manejo biológico de la enfermedad o condición y así, mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Nuevamente, surge la necesidad de equipos o programas especializados para manejo de estos.

Ostomías en Iquique: características epidemiológicas / Ostomias in Iquique: epidemiologic characteristics

Se analiza el perfil biodemográfico de los pacientes ostomizados en el Hospital de Iquique durante los últimos 5 años, el grado de conocimiento de su patología y características en el auto cuidado. El perfil y las características encontradas muestran algunos aspectos deficitarios en el cuidado integral de estos pacientes, así como también aspectos sociales específicos, los cuales deben tomarse en consideración, tanto por los profecionales de la salud como las instituciones encargadas o que prestan el apoyo a dichos pacientes. Se refuerza la idea de euqipos o programas especializados para manejo de éstos.

Anatomía de la región de la cadera: abordaje lateral directo / Anatomy of the hip: direct lateral approach

El abordaje lateral directo de la cadera, consiste en una aproximación a la cápsula articular, mediante una incisión longitudinal descrita sobre el trocánter mayor del fémur a traves de fascia lata y una disección conjunta del músculo glúteo medio y vasto lateral para su posterior retracción hacia anterior. Esta técnica puede traer consigo un daño neurológico a nivel del nervio glúteo superior, que inerva los músculos abductores del musculo. El objetivo de esta investigación es destacar las razones anatómicas de la posible lesión del nervio